ЗдоровьеЖенское здоровьеБеременностьПохудениеЗубыЗдоровье волосСпорт и фитнес

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором происходит выпячивание под кожу внутренних органов через расширенное пупочное кольцо (источник). Патологическое образование состоит из грыжевого мешка и ворот. Через пупочное кольцо (грыжевые ворота) чаще выходит сальник и петли тонкого кишечника, которые покрыты брюшиной (грыжевой мешок). Иногда содержимым грыжи является желудок.

Пупочная грыжа у женщин в большинстве случаев развивается после родов вследствие истончения мышц передней брюшной стенки и растяжения белой линии живота. Этому способствует повышение давления внутри брюшины во время вынашивания плода.

Лечение заболевания проводят хирургическим путем. Плановые операции на ранних стадиях болезни способствуют выздоровлению и не вызывают рецидивов.

Причины и факторы риска

Беременность – основная причина появления пупочной грыжи у женщин. Риск заболевания увеличивается при повторных родах, многоводии и многоплодной беременности. Патологические роды часто приводят к расширению пупка.

Факторы риска заболевания:

• ожирение;
• потеря массы тела за короткий период времени;
• физические перегрузки, связанные с натуживанием;
• тупые травмы живота;
• запоры;
• длительный сухой кашель;
• врожденное недоразвитие соединительной ткани пупочного кольца.

В 60% случаев заболевание возникает у женщин после 40 летнего рубежа, что связано с возрастными изменениями мышц пресса и влиянием факторов риска.

Главные симптомы

Заболевание возникает с небольшого выпячивания в области пупка, которое исчезает в положении лежа. Грыжевой мешок легко вправляется в полость брюшины и не вызывает дискомфорта. При благоприятном течении болезни сальник закрывает грыжевые ворота, что предупреждает риск ущемления грыжи в пупочном кольце.

В большинстве случаев без лечения заболевание прогрессирует – расширяется пупочное кольцо, под кожу выходят петли тонкой кишки и часть желудка. Четыре симптома прогрессирования болезни:

1. увеличение патологического образования в размерах;
2. ноющие боли в области пупка при физической нагрузке;
3. тошнота, запоры, снижение работоспособности;
4. ограничение подвижности грыжи вследствие образования спаек.

Признаки ущемления

Опасное для жизни осложнение – ущемление петель кишки и стенки желудка в пупочном кольце. Ущемление развивается при натуживании (переносе тяжестей, кашле, дефекации). Это острое состояние требует оказания срочной медицинской помощи, при клинических признаках ущемления – вызывайте скорую.

Симптомы ущемленной грыжи:

• интенсивные боли в животе;
• грыжа не вправляется в полость брюшины;
• покраснение или посинение кожи над патологическим образованием, повышение местной температуры;
• вздутие живота, тошнота, рвота;
• головные боли и ломота в теле;
• лихорадка.

Запрещено вправлять ущемленную грыжу самостоятельно. Это может привести к разрыву стенки кишечника или желудка, и к перитониту.

Лечебная тактика

Заболевание у женщин, как и у мужчин, лечат хирургическим путем. Чем раньше проведена операция по устранению патологического образования, тем меньше риск ущемления внутренних органов в грыжевых воротах. Плановые операции легче переносятся больными, редко вызывают послеоперационные осложнения и рецидив заболевания. Операция по устранению пупочной грыжи называется герниопластика.

Существует три методики данного хирургического вмешательства:

1. Классическая натяжная пластика по методу Сапежко и Мейо. Проводят перемещение внутренних органов в полость брюшины и ушивание пупочного кольца с последующим укреплением его стенок фасциями и сухожилиями. Методика не требует применения имплантов, но имеет недостатки: длительная реабилитация после операции (6–8 месяцев), высокий риск развития рецидивов.
2. Герниопластика с эндопротезированием. Для закрытия грыжевых ворот в пупочном кольце применяют имплантанты – стерильные сетки из полипропилена. При больших размерах грыжи (более 5 см) сетку устанавливают под кожей над пупочным кольцом. При меньшем размере грыжевых ворот имплантант помещают под пупочное кольцо – это оптимальный метод эндопротезирования.
3. Герниопластика с применением эндопротезов, которую проводят лапароскопическим методом. Имплпнтатнты помещают в область пупочного кольца при помощи эндоскопической аппаратуры. Операция малотравматичная, но технически сложная и имеет высокую стоимость.

Срочные хирургические вмешательства проводят по жизненным показаниям в случае ущемления грыжи. Они сопряжены с высоким риском развития нежелательных последствий (перитонита, внутренних кровотечений, сепсиса, нагноений послеоперационной раны).

Источник: http://gryzhinet.ru