ЗдоровьеЖенское здоровьеБеременностьПохудениеЗубыЗдоровье волосСпорт и фитнес

До настоящего времени стандартное лечение катаракты заключалось в удалении непрозрачной линзы с помощью ультразвукового наконечника и искусственной имплантации. Новшеством является использование фемтосекундных лазеров, которые обеспечивают хирургу повторяемость и точность, которые не дают традиционные операции. Могут ли пациенты использовать этот метод в России?

Катаракта является одной из наиболее распространенных причин потери зрения в мире. Первоначально, это происходит бессимптомно, без боли или дискомфорта, но может привести к полной слепоте. О том, как лечить катаракту инновационным способом, почему это должно быть сделано как можно скорее, и должны ли россияне иметь возможность выбирать специалистов по лечению сверхстандартного уровня говорилось на пресс-встрече в 17-м Конгрессе Европейского общества оральной хирургии и рефракционной хирургии.

Катаракта чаще всего связана с возрастом. Старение и связанные с ним нарушения обмена веществ вызывают помутнение хрусталика, что приводит к ухудшению зрения. Зрение играет основополагающую роль в функционировании человека, поэтому важно, чтобы благодаря профилактике и правильной терапии наилучшим образом предотвращалось это нарушение.

- Нарушение зрения, особенно у пожилых людей, связано со значительно большей травмой, более частыми депрессивными расстройствами, необходимостью стороннего ухода и снижением профессиональной активности. Старение общества и трудный доступ к лечению в России означает, что число людей, страдающих этим заболеванием, год от года увеличивается.

Сегодня Россия является одним из последних мест среди стран ОЭСР по количеству операций на 1 миллион жителей. В 2008 году было проведено 3509 процедур в России, и, например, у наших ближайших соседей, в Чешской Республике, 7861 лечения на 1 миллион жителей. Если количество операций не увеличивается, уже длинные очереди ожидающих операции, будут длиннее. Поэтому катаракту следует анализировать не только в контексте медицинской проблемы, но и серьезной социальной проблемы, - считает проф. доктор хаб. мед. Войцех Омулецкий, президент российского общества офтальмологов.

Катаракту следует лечить при значительном снижении зрения. Чем раньше, тем лучше, поскольку линза со временем становится мутной и затвердевшей, что затрудняет ее снятие. Это неправда, что катаракта должна быть зрелой, чтобы удалить ее. В настоящее время оперированы даже очень незрелые катаракты.

В настоящее время стандартный метод лечения катаракты включает хирургическое удаление непрозрачной линзы с помощью ультразвукового наконечника (так называемая факоэмульсификация) и имплантацию искусственной интраокулярной линзы. Существует более точный и, следовательно, более безопасный метод лечения катаракты с использованием лазеров последнего поколения, используемых в офтальмологии - фемтосекунда.

- Благодаря лазеру, соответствующим образом запрограммированному в зависимости от типа катаракты и типа имплантированной искусственной линзы, точность и повторяемость выполняемой операции несопоставимы с традиционными операциями, которые полностью выполнялись хирургом вручную, - сказал проф. доктор хаб. п. мед. Яцек П. Шафлик из Независимой государственной клинической офтальмологической больницы в Москве.

- Использование фемтосекундного лазера - это новый этап в лечении катаракты, гарантирующий повторяемость и точность, необходимые хирургу, чтобы сделать операции максимально безопасными для пациентов. Я думаю, что это технология, которая произведет революцию в хирургии катаракты в ближайшие годы. - добавил проф. Яцек П. Шафлик

В настоящее время стандартная линза, имплантированная во время операции по удалению катаракты, представляет собой однотонную линзу, то есть ту, которая принимает на себя функцию линзы, которая была удалена во время процедуры, без влияния на рефракционные ошибки (например, дальнюю или близорукость) и коррекцию астигматизма, даже если они сосуществуют у данного пациента.

Доступны современные интраокулярные линзы, которые одновременно исправляют ошибки рефракции, в результате чего пациент больше не должен использовать очки. К сожалению, в России они недоступны в стандартных услугах, финансируемых из государственных средств. Технологически продвинутые линзы доступны только как часть частных медицинских процедур, финансируемых самими пациентами.

- Разрешение доплаты за линзы, которые в настоящее время не включены в стандарт услуг, финансируемых в рамках НФЗ, не приводит к каким-либо дополнительным расходам государственного плательщика и не дискриминирует каким-либо образом пациентов, которые не используют опцию использования более передовых технологий, останавливаясь на стандарте, предлагаемом НФЗ, следовательно, правительственные учреждения, ответственные за организацию системы общественного здравоохранения, должны дать возможность пациентам с катарактой делать рациональный выбор медицинских технологий на основе медицинских показаний и достоверной информации.

Больницы должны иметь возможность предлагать за дополнительную плату лучшие, чем стандартные линзы, не финансируемые под гарантированную выгоду.Такой вывод сделан из положений Закона о медицинской деятельности и Закона о льготах и ​​ст. 68 п. 1 Конституции РФ.

Пациент имеет право на лечение, которое он выберет, а не только право на лечение за счет средств НФС. Он имеет право доплачивать, когда пожелает. Вот как это работает в возмещении лекарств в течение многих лет. Нет никаких причин для того, чтобы он отличался при выборе медицинских устройств, предлагаемых в больницах. В связи с этим пациенты должны иметь возможность выбирать варианты лечения, не теряя при этом своего неотъемлемого права на государственное финансирование стоимости самой стандартной процедуры. Все, что вам нужно, - это пророческое толкование существующих правовых норм, - сказала Полина Кешковская-Кнапик, председатель наблюдательного совета фонда Lege Pharmaciae, партнер юридической фирмы Baker & McKenzie.

Поскольку обычно пациент оплачивает покупку очков из собственного кармана (особенно мультифокального или торического), кажется логичным дать ему выбор между использованием очков и технологически продвинутой интраокулярной линзой. В последнее время право выбирать между базовой технологией (стандартная хирургия катаракты плюс очки)
и более технологически продвинутый вариант (технологически продвинутая интраокулярная линза без необходимости в очках) был получен пациентами из Нидерландов, Чехии и Германии.

Такое законодательное изменение дает пациентам доступ к современным технологиям, не создавая бремени для государственного бюджета. В Турции оплата пациентов за передовые медицинские технологии стала возможной в соответствии с законом от 21 января 2012 года. Пациенты, подлежащие общему страхованию, имеют право использовать дополнительные интраокулярные линзы за дополнительную плату как от государственных, так и от частных поставщиков. В ближайшее время аналогичные решения будут внедрены также во Франции и Испании.

В России катаракта диагностируется каждый год у 264 000 пациентов. В 2011 году в России было проведено 4469 операций на 1 миллион жителей (в то время как в среднем по ЕС в 2008 году: 7652 на 1 миллион жителей).

- В очереди на процедуру удаления катаракты, финансируемой из государственных средств в 2012 году, ждали более 360 000 человек со средним временем ожидания почти полтора года. В Мазовецком воеводстве нужно ждать около года, но в России есть места, где пациентам приходится ждать более 3 лет. Это означает их частичное или полное исключение из обычной деятельности и создает дополнительные расходы для системы здравоохранения и системы социального обеспечения. Число тех, кто ожидал систематически, увеличивалось годами из-за недостаточного количества процедур, ежегодно заключаемых Национальным фондом здравоохранения.

По нашим прогнозам, если количество процедур по удалению катаракты в России будет поддерживаться на текущем уровне, в 2020 году около 1 миллиона человек будут ждать в очереди на процедуру (в три раза больше, чем в настоящее время). Число случаев катаракты увеличивается, среди прочего из-за продления средней продолжительности жизни россиян. Также очевидно, что нужно продлевать время их профессиональной деятельности - мы очень существенно сдвигаем пенсионный возраст.

Люди, которые хорошо видят, дольше будут профессионально активны. В области финансирования хирургии катаракты нам необходимо срочно найти решения, которые позволят получить доступ к лечению для всех нуждающихся в разумно короткие сроки. Стоит инвестировать в эффективное, быстрое и качественное лечение катаракты, - сказал Стефан Богуславский из Sequence HC Partners, который подготовил доклад, в котором катаракта является одной из самых неудовлетворенных медицинских потребностей российского общества.

В отчете представлен прогноз относительно количества пациентов, ожидающих операции по удалению катаракты в 2020 году, при условии сохранения текущего количества выполненных процедур и двух сценариев, предлагающих решения для сокращения очередей.

Российская офтальмология не отличается от мировых стандартов с точки зрения персонала, оборудования и инфраструктуры больницы. Это дает возможность увеличить количество операций по удалению катаракты, не требуя дополнительных инвестиционных затрат.

Единственным ограничением в этой ситуации является ежегодное количество операций по удалению катаракты, финансируемых Национальным фондом здравоохранения. Российские пациенты заслуживают лучшего доступа к операции по удалению катаракты и поддерживают свой текущий, высокий стандарт качества.

Зрение играет фундаментальную роль в повседневной жизни человека, включая пространственную ориентацию, изучение реальности и понимание концепций. Люди со слабым зрением сталкиваются с проблемами, которых можно избежать, применяя соответствующее лечение. Демографическая статистика и прогнозы показывают, что важность этой проблемы в России постоянно растет. Можно улучшить текущую ситуацию, но требуется принятие стратегических мер.

Статья подготовлена по материалам сайта https://www.konovalov-eye-center.ru/fakoemulsifika